DOMEČEK

Přihlášku je třeba vyplnit a odeslat pro každého účastníka pobytu jednotlivě.
Kurz:*
INFORMACE O ÚČASTNÍKOVI
Jméno:*
Příjmení:*
Datum narození:*
Zdravotní pojišťovna:*
Zdravotní stav:*
Zvláštnosti dítěte:
ADRESA
Ulice:*
Město:*
PSČ:*
Váš e-mail:*
Telefon matka:*
Telefon otec:
Záloha zaplacena:*
Datum zaplacení zálohy:

Podmínkou pro účast na vybrané akci je zaplacení celé částky.

Odesláním přihlášky souhlasíte s našimi storno podmínkami.

Bankovní účet DOMEČEK DC: 19-6007660287/0100
Var. symbol: datum narození dítěte
Konstantní symbol: 0308

Bližší informace: Jana Svobodová, tel.: 723 664 316
e-mail: janasvo@domecekdc.cz