DOMEČEK

Kurz:*
INFORMACE O ÚČASTNÍCÍCH
Jméno rodiče / doprovodu dítěte:*
Příjmení rodiče / doprovodu dítěte:*
Datum narození:*
----------------------------------
Jméno rodiče / doprovodu dítěte:
Příjmení rodiče / doprovodu dítěte:
Datum narození:
----------------------------------
Jméno dítěte:*
Příjmení dítěte:*
Datum narození:*
----------------------------------
Jméno dítěte:
Příjmení dítěte:
Datum narození:
----------------------------------
Jméno dítěte:
Příjmení dítěte:
Datum narození:
----------------------------------
ADRESA TRVALÉHO BYDLIŠTĚ
Ulice:*
Město:*
PSČ:*
----------------------------------
ADRESA KONTAKTNÍ (pokud se liší od trvalého bydliště)
Ulice:
Město:
PSČ:
----------------------------------
Váš e-mail:*
Telefon:*
Mobil:*
Záloha zaplacena:*
Datum zaplacení zálohy:

Podmínkou pro účast na vybrané akci je zaplacení celé částky.

Odesláním přihlášky souhlasíte s našimi storno podmínkami.

Bankovní účet DOMEČEK DC: 19-6007660287/0100
Var. symbol: datum narození dítěte
Konstantní symbol: 0308

Bližší informace: Jana Svobodová, tel.: 723 664 316
e-mail: janasvo@domecekdc.cz